『医者という仕事』

南木佳士さんの『山中静夫氏の尊厳死』は、解説なしで、そのまま読んでいただくのがベストだと思いますが、彼のエッセイ集である『医者という仕事』から気になってメモを取った部分を紹介します（数字は、ページ数です）。見事なぐらいに日本社会というか現代社会を表している気がしたからです。そして、もちろん『ギヴァー』のコミュニティと比較するとどうなのかな、とも。

１４　丸谷才一氏のエッセイの中に医者に向く人の三条件というのが出てくる　～　丈夫な体、優しい心、まずまずの頭。特に最後の項目は、少なくとも臨床に携わっている医者ならすぐに納得できるであろう。切れすぎる頭は病人を診る臨床には適さない場合が多い。それにたぶん優しい心と共存できにくいからだと思われる。

４３　働き盛りの医者仲間たちと雑談し、話題が大学受験の頃のことに及ぶと必ず出てくる結論がある。

　今、俺たちがやっている仕事の内容から考えて、あれほど難しい入学試験は必要なかった。そして、入試の時に最も問われるべき資質は、学力ではなく優しさであった、と。

　それなら入試の方法を改善して、本当の優しさを持った若者が医学部に入れるように面接を重視したら、と雑談は進むのであるが、得られるのはいつもおなじ悲観論のみ。

　大学に残って出世競争に勝ち抜いて偉くなっていった連中に、「優しさ」なんていうものが判定できるわけがない、と。

　患者としてはなんとか自分とウマの合う医者を捜し出すしかない。

６５　給食を食べる時間から、校庭で遊び回る時間まできっちりと決め、それに素直に従う子をよい子と認定するシステム。短時間に多くの計算や暗記ごとができる子を褒めたたえるシステム。実は私はこのシステムにうまく乗って学業を終えた方の生徒であった。システムの中での立ち回り方をよく心得たかわいげのない生徒であった。

２１１　日本人はいつから自分だけは死なないという幻想をいだくようになってしまったのだろうか。

『ギヴァー』と関連のある本 １０１

「死」について考えさせられる本を何冊かよみました。

なんと言っても『ギヴァー』の最重要テーマの一つですから。

 

まずは、『人間らしい死にかた』シャーウィン・ヌーランド著です。

３０　「尊厳ある死」は生命の最後のあがきの、厳しくて時にはいとわしい終末を、優雅に、勝ち誇って迎えたいという万人の願いの表現である。

　　しかし、本当のところ、死とは対決ではない。それは単に自然の進行のリズムに添った出来事にすぎない。死ではなく、病気こそが真の敵であり、対決しなければならない悪の軍勢なのである。死は総力戦に敗れたときにやってくる休止だ。しかし、病気との対決といっても、戦いを挑むにあたっては知っていなければならないことがある。つまり・・・すなわち非存在へと戻される冷酷な旅の乗りものにすぎないことを知っていなければならない。思い病状に打ち勝つたびに、それがどれほど明白な勝利であろうとも、いずれは避けられない終末がしばし猶予されたにすぎないのである。

７１　脳死

　　　公式に宣告される死の前後の時間に、組織や臓器が徐々に生命力を放棄していく出来事の経過、これこそが死ぬことの生物学的な真のメカニズムである。

　　　老年という延期された死のかたち

７６　肉体の衰え　～　からだにがたがくる　　年を加えることによる自然死

　　　　　　　　　　　がたがこない方がおかしい！！

８７　６０歳と７０歳のあいだに、血圧は水銀柱で２０ミリ上昇する。６５歳以上の人の３分の１が高血圧になる。

９３　自然のサイクル　～　再生よりも先に死がある

１０６　どのケースでも根底にある生理学的な原因は、身体の酸素のサイクルの故障である。

１０７　脳の循環に背かれた人びとについて　～　「この人たちが死ぬまでには、大人になるのにかかった時間だけかかる」　→　絵本『ぞうのさんすう』ヘルメ・ハイネ

１１０　生命には持って生まれた固有の限界がある。こうした限界に達したら、生命の蝋燭は特別な病気や事故がなくても、とにかく徐々に消えていくのである。

　　　　幸いにも、老人の医療だけに従事している臨床医のほとんどが、このことを悟りはじめている。

　　　　「多くの老人病学者は、ただ延命だけを目的とした積極的な治療を控えるべきだと信ずる人々の先頭にたっています・・・・われわれは個々の老人たちの生の質を高めてあげたいのであり、ただ生命を引き延ばしたいのではありません。そうすることによって、お年寄りができるだけ長く自立して立派に暮らしていくのを見たいのです。」　～　この辺を先取りしてしまっている感がする『ギヴァー』のコミュニティ！！　現実は、アメリカでも老人病学者の数は、まだ少ないそうだ。

１１４　「死ぬのにふさわしい時がある。自分たちが退いて次の人たちの成長に場所をゆずってやるのが理にかなう時だ。自分たちの世代を充分に生きてしまったら、次にくるものの邪魔をしてはならないのだ」トマス・ジェファソンがジョン・アダムズに送った手紙より　～　「次にくるものの邪魔をしない」「退いて次のものの成長に場所をゆずる」をかなり理想的な形で実現している社会としての『ギヴァー』のコミュニティ？

２０２　おおむね、死ぬことは苦しい営みだ。

２１２　自身の生命を奪うというのは、ほぼ例外なしに、してはいけないことである。しかし、そうとも言えない状況が２つある。①手足が自由にならない老人が耐えがたいほど衰弱した場合と、②致命的な病気で最後の恐ろしい破壊が進む場合

３４８　どんな形式をとるにせよ、われわれはみな自分なりの方法で希望を見出さなければならない。

　　　　一方で医者による「放棄」。

３４９　今日、多くの入院患者は、医師が潮時だと判断した時にしか死ぬことができない。

　　　　すぐれた研究に欠かせない好奇心や探究心もそうだが、私は、自然界を支配するという幻想が現代科学の根底にあると考えている。

３５０　最終的な勝者はつねに自然であり、人類が存続するためにはそうあらねばならないのである。

　　　　私より前の世代は、自然が最終的な勝利をおさめることの必要性を当然のこととして受け入れていた。

３５１　医師に患者の判断を左右する権限がないことを知っていれば、彼らは自分の望む方向に患者を仕向けるようなもの言いをしなくなる。

３５２　この世を去るときにわれわれが耐えるのは、苦痛と悲しみだけではない。たいていの場合、最も大きな重荷は後悔であり、この問題に関してはこの一語でことたりる。

　　　　矛盾しているように聞こえるだろうが、やり残した仕事があると言う事実こそが一種の充足にほかならないと考えるべきだろう。　→　「今日が最後」の繰り返し

３５６　われわれの死に方は自然から与えられた最後の病気によって決まるが、われわれ自身が可能な範囲で選択し、死に方を決定する重要な要素になることもできるのだ。

　　　　人間の死は自然の道理でしかないということだ。

　　　　多くの人間は死ぬまでのあいだに苦痛を味わっていた。最後の苦痛を癒してくれるのは、あきらめと、家族の慰めと、祈りだけだったのである。

３５８　（近代医学以前の）医術は、まだ死の過程にうまく対処する力を失っておらず、医師の良心とともに人びとに穏やかな死を迎えさせることができた。高度な医療は、患者を見限ることでしかそれができない。

２５９　そんなわけで、私は自分の死期を専門家に決定させるつもりはない。自分なりに判断するつもりだし、少なくとも判断の基準を明確にしておき、自分で判断できない場合には、私をよく知る人たちにそれをもとにして判断してもらおうと思っている。・・・私は自分の力の及ぶ範囲内で、死ぬべきだと思うときに死にたいと思う。それはひとえに、ハイテクを駆使する医師が本当の私を理解してくれないからなのである。

　　　　いま、誰もが必要としているのは、自分をよく理解し、死にいたる道のりを熟知しているガイドのような「かかりつけの医師」の存在である。

　なかなかヘヴィーな内容だったでしょうか？

　『山中静夫氏の尊厳死』南木佳士著は、この本の小説版として捉えられるかもしれませんので、ご一読を。

チーム・バチスタ４ 螺鈿迷宮

　先週終わった（？）テレビ・ドラマの「チーム・バチスタ４」が扱っていたのは、安楽死でした。
　理想の終末期医療を提供しようとしている地方病院「碧翠院」の実態は！？

　死が避けられない事実としてわかっている人たちにとって、やすらかな死というのは、ありがたいもの。しかし、今の日本では犯罪。

　ある意味で、これを先取りして実現してしまっているのが、『ギヴァー』のコミュニティなわけです。

　あなたは、延命治療と安楽死（ないし尊厳死 ～この２つは違います）のどちらを選びますか？

動物との関係

2014年哲学連載32回目。『愛すること』の６回目。

　　「動物がきらいなひとがいます

　　　なぜなら動物は動物で

　　　話ができないからです

　　　他のひとは動物を愛しています

　　　動物は忠実で

　　　人間のように

　　　残酷ではないからです」

　ジョナスのコミュニティには、生きた動物はいません。

　ぬいぐるみしか。

　それは、なぜか？

　いま、日本ではペットを飼う人が増えています。

　前者の考え方よりも、後者の考えをもつ人が増えているから？

　私も、５年ほど前まで、約１１年半犬を飼っていました。

　（正式には、飼っていたのは娘で、私は代理で散歩等をしていました。）

　いまでも散歩をすると、犬を飼っている人たちと挨拶をします。

　しばらく前までは、「また飼わないんですか？」と声をかけられました。

　好きをとおりこして、「愛しているんだな」と思わされます。

　32回続けてきた哲学の連載も、ペットの話で「あっけなく」終わりを迎えます。

　今回の連載でもお分かりいただけたように、『ギヴァー』は哲学のテーマをふんだんに扱った物語だということです。私自身、そのことを読んだときにはまったく気がついていませんでした。読めない哲学書と格闘していて、そのことに気づき、気づいたことで、哲学書の方も『ギヴァー』に引きつけて読むことで、読めるようになりました。その意味では、『ギヴァー』様々です。

友情

2014年哲学連載31回目。『愛すること』の５回目。

　　「友情は瞬間的に生まれるものだ

　　　ある日　友だちでも

　　　次の日はもう友だちではない　そういうものだ

　　　と考えるひとがいます

　　　他のひとは

　　　友情は時間をかけてできあがり

　　　ずっと続いてゆくもので

　　　岩のように固い

　　　と思っています」

　ジョナスとフィオーナやアッシャーとの関係はどっち？？

　ゲイブとジョナスの絆と、大義（コミュニティを良くする？）に、押しやられてしまいました。

　わたしたちの友人関係は？

『自然のパターン～形の生成原理』

　前にこの本（ピーター・スティーヴンズ著）を借りてきたときは素通りでしたが、今回は、事前に前回の『みんなおなじでもみんなちがう』を読んでいたのと、レオナルド・ダ・ヴィンチのあくなく自然への好奇心／観察について読んでいたので、入ってくるものが違いました。

　同じ本でも、出会い方／タイミングによって、引っかかり方が全然違うという、とてもいい例だと思います。

　科学も数学も、パターンを認識する学問とか、こういうのから入っていく手もあるのでは？　教科書に書いてあるような、お世辞にもおもしろいとは言えないようなものから入るよりも。

　『ギヴァー』の世界のパターンは？

　そして、私たちの社会のパターンは？